如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下 ，根据情志病 的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调 。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊 ，紧张自汗，辨证加选防风10g 、贯众9g、茯神21g、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g 。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g 、紫苏12g、茯神24g、制远志15g 、薄荷9g。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗，辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦 ，纳食减少，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g 、柏子仁18g、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴 ，多言妄动，发热，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g 、桔梗21g、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者的焦虑 、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理 、生理同步康复之目 的。

　　功能主治 ：补益肝胆，坚志助勇 ，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈的焦虑 、恐怖 、回避、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗，睡眠不宁，多梦，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者 。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋，一日2次；18岁以上成人 ，一次4－5袋，一日2次；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟 、内关、神门 、少商；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关 、合谷、行间、风池穴，补神门、肾俞 、太溪；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛 。针刺 ，泻风池 、风府、列缺 、支沟 、太冲；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，风池、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘 、下脘 、气海、关元 ，太溪 、足三里；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关、太冲、神门、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴 、中府穴；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，膏肓 、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心、肾、脑 、神门、皮质下 、肝；每次按压3分钟 ，每日3次。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感 、皮质下 、神门 、肝 、脾、肾；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾、神门 、交感 、皮质下 、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾 、肺 、三焦、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺 、肝 、肾 、神门、胸椎 、交感 ；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门、心、脾、肾 、皮质下 、枕 、交感 、内分泌 、神经衰弱点；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰。紫苏叶、贯众、艾叶、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心，坚定意志 ；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说，释疑解惑 ，澄心静默 ，暗示从欲 ，移精变气；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合 ；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去 ，却是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络 ，震荡脉气，加强血液循环，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒 ，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

台舆论：兵役延长、军售不断 军事新动向或让台湾成为“抗中肉垫”******

　　中新社台北12月31日电 在民进党当局宣布延长义务兵役至一年后，美国又宣布了最新一轮 的对台军售 。台媒舆论近日高度重视台当局军事动向，有评论认为 ，民进党承受不住美方压力，让台湾成为美国“抗中的肉垫”。

　　美国有意“指导”台湾延长兵役早已不是秘密。尽管当局一直矢口否认，随着兵役延长命令宣布 ，民进党当局所谓防务动向唯美国马首 是瞻显露无遗 。

　　专栏作者黄映溓在联合新闻网写道 ，开放进口美国“莱猪” 、台积电先进制程赴美设厂等让民众危机感不断 的事件 ，民进党都说“没有美国压力” ；此次延长义务役时限 ，民进党同样宣称不 是因为外部压力。这些话，民众信吗？

　　美方有关部门近日宣布 的对台军售项目价值约1.8亿美元 ，这是美国政府一个月内 的第二次对台军售 。早在今年1月 ，台军方就证实计划向美方采购“火山”反战车快速布雷系统 。在美方公布该案后 ，民进党当局防务主管部门声称，这一系统有助于提升台军所谓“不对称作战能力”。

　　台湾退役中将张延廷在中时新闻网撰文道 ，美国现政府已第八次对台军售。就战略层面，目前美国欲将台湾打造成一只“武装的刺猬、豪猪、毒蛙” ，并和对岸进行激烈 的焦土战 。但两岸终究要长久走下去 ，因密切 的经贸关系已不可能完全切割 。一味在兵役制度或武器采购上缠绕，只是事倍功半 、失去重心 。

　　中国国民党智库安全组召集人、台立法机构前民意代表林郁方30日晚在政论节目上说 ，该反战车系统主要用于在滩岸上布雷，军事作用有限。政治人物真正的智慧是让战争不要爆发 ，而不 是让台湾成为巷战 、肉搏的战场，及美方的“抗中肉垫” 。

　　《联合报》专栏“民意论坛”的文章表示 ，时至今日，台湾不寻求以和平方式化解两岸政治歧异 ，妄想用军事手段正面对决，无异于螳臂当车 。政客自私自利，不负责任。但一旦战争爆发，战死 的 是年轻人、无辜的 是百姓 、逃跑 的是政客。

　　台湾资深媒体人陈国祥在美丽岛电子报专栏发文称 ，越来越多的台湾民众感到战争阴云变浓 。民进党 的“抗中保台”诉求由于缺乏避免战争 的具体方法，所以无法引起共鸣 。许多年轻人已警觉，台湾陷入兵凶战危险境 ，就 是执政者搞出来的局面。(完)